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Manejo dental de pacientes hipertensos ppt Revista Dental de Chile. Resumen. Summary. Manejo Odontológico del. Paciente Hipertenso. Revisión Bibliográfica. 1 Unidad de Cirugía Máxilo Facial. Manejo Odontológico del paciente Hipertenso. J. Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. La hipertensión arterial es un problema de salud pública en el hemisferio occidental. El número de pacientes hipertensos que acuden a la consulta odontológica. manfaat sambiloto untuk diabetes symptoms exagerar na comida um diabéticos type 1 diabetes foot ulcers phantasia symptoms of diabetes type 2 menu for diabetes pdf Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Profesor titular de farmacología. Facultad de Medicina de la Universidad de Morón. Buenos Aires Argentina. Correspondencia : Miguel Paladino : e-mail : paladino ciudad. Cada acto médico implica un riesgo. La estabilidad circulatoria es uno de los objetivos principales en el perioperatorio de pacientes de alto riesgo. La mayoría de estos pacientes son tratados crónicamente por patologías cardiovasculares que interfieren con el funcionamiento de varios sistemas fisiológicos, Manejo dental de pacientes hipertensos ppt a mantener el estado circulatorio cuando las condiciones cardíacas ven limitados los mecanismos compensatorios usados cuando es necesario compensar el aumento de necesidades metabólicas. E-mail: alvenjesus yahoo. Palabras clave: Hipertensión arterial, clasificación, antihipertensivos, efectos adversos, manejo del paciente. Summary: The arterial hypertension is a public health problem in the western hemisphere. The number of patient with hypertension that go to the dentistry consultation increases day by day. The following bibliographical revision exposes the considerations that Dentistry should take to make the consultation for these patients much surer and to improve the quality of life of the same ones. Words key: Arterial hypertension, classification, antihypertensive, adverse effects, management of the patient. Manejo dental de pacientes hipertensos ppt. Presión detrás del ojo durante el vuelo Causas del corazón congestivo. Generador de gráficos de presión arterial. 138 sobre 86 significa presión arterial. Queria saber si el aceite de argan funciona?. Este payaso de donde salió? Pobre hombre no tiene conciencia del ridículo papel que hace , con la cara, y con lo que dice, da lástima.. Gracias es muy linda y ¡soy la quinta!, HI MOM!!. How many percent is Musculoskeletal system ?.

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En niños con HTA de causa renal, la monitorización ambulatoria de la PA, realizada de forma regular cada 6—12 meseses indispensable para descartar la HTA nocturna selectiva. Las presentes guías deben implementarse satisfactoriamente para limitar, e incluso reducir, la carga que supone la HTA y sus complicaciones en Manejo dental de pacientes hipertensos ppt y adolescentes.

Para ello deben tomarse medidas sinérgicas a distintos niveles: sociedades científicas y comités de expertos internacionales, médicos de familia, pediatras, enfermeras y otros profesionales sanitarios, escuelas, padres y gobiernos. El papel de las sociedades científicas es crucial, en particular el de la ESH, no solo para difundir las guías en los distintos click to see more europeos, sino también para su aceptación por parte de las sociedades y ligas nacionales de HTA.

No obstante, estas guías son el resultado del consenso al que han llegado los especialistas en la detección y control de la HTA en niños y adolescentes. Estas guías, que hacen hincapié en la carga que supone la HTA en niños y adolescentes, así como en el papel que desempeña en la actual epidemia de enfermedades cardiovasculares, deberían constituir un estímulo para que los gobiernos realizaran un esfuerzo global para una detección precoz y un tratamiento efectivo de la HTA en niños y adolescentes.

Si se emplea el método oscilométrico, debe validarse el monitor. Durante el proceso diagnóstico. Confirmar la hipertensión previamente al comienzo de la administración de un tratamiento farmacológico antihipertensivo.

Trasplante de riñón, hígado o corazón. Durante el tratamiento farmacológico antihipertensivo.

Ensayos clínicos. Disfunción autonómica. Nefropatía hereditaria nefropatía poliquística. Síndromes asociados con hipertensión neurofibromatosis. Antecedentes perinatales.

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Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos atípicos, descongestivos. Examen cardiovascular. Determinación del pulso y la PA en ambos brazos y piernas. Signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardiaca. Masas—tumor de Wilms, neuroblastoma, feocromocitoma, poliquistosis autosómica dominante y autosómica recesiva, displasia renal multiquística, uropatía obstructiva.

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Otros defectos neurológicos, incluido el ictus. Pruebas rutinarias a las que deben someterse todos los niños hipertensos.

Concentración sérica de triglicéridos en ayunas. Radiografía de torax, electrocardiograma y ecocardiografía bidimensional. Pruebas adicionales de cribado recomendadas. Medición de la concentración de renina en las venas renales. Estudios de genética molecular exceso aparente de mineralocorticoides, síndrome de Liddle, etc.

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En el Anexo 9 se muestran otras pruebas específicas para determinadas enfermedades. Se recomienda tomar frutas, vegetales y cereales. Aplicar cambios conductuales actividad física o dietaadaptados a las características del niño y su familia. Desarrollar un sistema de recompensa que fomente un estado saludable.

Reducción de la mortalidad y las secuelas de enfermedades potencialmente mortales. Reducción de la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

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Reducción de la velocidad de progresión a la insuficiencia renal. El tratamiento no farmacológico debe iniciarse en todos aquellos niños con PA normal alta o hipertensión. El tratamiento no farmacológico debe continuarse incluso una vez haya comenzado el tratamiento farmacológico. PA por debajo del percentil 90 en función de la edad, sexo y talla. Nefropatía crónica.

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PA por debajo del percentil 75 en niños que no presenten proteinuria, y por debajo del percentil 50 en niños con proteinuria. Síndrome de apnea obstructiva grave Persistencia de hipervolemia: Manejo dental de pacientes hipertensos ppt diurético inadecuado. Comparación de los click obtenidos mediante ambos métodos en lactantes, niños y adolescentes. Profundizar en el conocimiento sobre el uso de las mediciones ambulatorias de la PA.

Publicado previamente en Journal of Hypertension ;27 9 — Anales de Pediatría.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Manejo de la hipertensión arterial en niños y adolescentes: recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión.

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Management of high blood pressure in children and adolescents: Recommendations of the European Society of hypertension. Descargar PDF. Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 1. Tabla 2. Tabla 3. Tabla 4. Tabla 5.

Tabla 6. Tabla 7. Tabla 8. Tabla 9. Palabras clave:.

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Texto completo. Ello no ha hecho sino enfatizar la importancia de implementar, también en individuos jóvenes, algunas de las estrategias de prevención cardiovascular originalmente destinadas a la población adulta. Ello no constituye un objetivo menor de estas guías, y de hecho al final del presente documento se dedica una sección específicamente a la planificación de futuros estudios.

Asimismo, se han obtenido datos oscilométricos validados a partir de una cohorte de gran tamaño de niños chinos en concreto, de Hong Kong en edad escolar 30 Manejo dental de pacientes hipertensos ppt, aunque dichos datos difícilmente puedan extrapolarse a la Manejo dental de pacientes hipertensos ppt europea.

Datos de [51]. P, percentil. Figura 1. Figura 2. Si se observa la continue reading de hipertensión persistente a pesar de haber adoptado medidas no farmacológicasdebe iniciarse el tratamiento farmacológico antihipertensivo. Figura 3. No se dispone de datos de dosis en función del peso. ICEA: inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina. Anexo 1. Recomendaciones específicas para la determinación en la consulta de la PA en niños y adolescentes.

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Anexo 2. Recomendaciones relativas a la monitorización ambulatoria de la PA durante 24 h. Anexo 3. Anexo 4. Exploración física: Datos que deben recogerse.

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Anexo 5. Anexo 6. Recomendaciones relativas al estilo de vida para reducir los valores elevados de presión arterial.

Anexo 7. Anexo 8.

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Anexo 9. Diagnóstico de las causas secundarias de hipertensión. Anexo Comparación de los resultados obtenidos mediante ambos métodos en lactantes, niños y adolescentes. J Hypertens, 21pp.

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Los episodios severos de hipotensión son particularmente Manejo dental de pacientes hipertensos ppt después de la inducción a la anestesia general en pacientes tratados crónicamente con antagonistas de receptores de angiotensina y requieren tratamiento con drogas vasoconstrictoras de acción directa.

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La hipotensión produce a veces menor respuesta para las drogas semejantes a la efedrina de efecto mixto. Por lo tanto es aconsejable suspender estas drogas 12 a Manejo dental de pacientes hipertensos ppt horas antes de la anestesia o cambiarla por otra droga hipotensora con Manejo dental de pacientes hipertensos ppt 15 Las drogas que bloquean el calcio, primariamente causan vasodilatación arterial.

Usualmente produce pequeños cambios en la precarga, porque la venodilatación es mínima y el efecto inotrópico negativo es muchas veces compensado por la reducción de la postcarga. Esto explica porque estos medicamentos muestran excelente tolerancia cuando se administran en el período perioperatorio.

Esta es la razón porque se prefiere en estos pacientes otros anestésicos como isoflurano, desflurano o sevoflurano en pacientes tratados con verapamilo. El cloruro de calcio revierte los efectos inotrópicos negativos, pero no los defectos de la conducción inducidos por la combinación de antagonistas de calcio y el halotano.

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En el caso de taquiarritmias, administrados por vía intravenosa durante el periodo perioperatorio el verapamilo y el diltiazen, por sus efectos sobre la conducción nodal, demostraron una gran eficacia, disminuyendo lentamente el ritmo cardíaco 51718 Los agonistas alfa 2- adrenérgicos han sido utilizados como medicación antihipertensiva por largo Manejo dental de pacientes hipertensos ppt y actualmente se los utiliza como coadyuvantes de los anestésicos.

De hechos, ellos tienen otras propiedades, que son el resultado de la extensa distribución de receptores alfa 2- adrenérgicos en el cuerpo, y contribuyen a diferentes regulaciones fisiológicas. Los agonistas alfa 2 adrenérgicos juegan un rol Manejo dental de pacientes hipertensos ppt en el mejoramiento del confort del paciente en el postoperatorio de los hipertensos. Este es el caso de los beta bloqueantes y antagonistas del calcio deben ser administrados el día Manejo dental de pacientes hipertensos ppt la cirugía.

Esto es cierto para los IECA y antagonistas de receptores de angiotensinacuando producen un potencial efecto adverso en la estabilidad de la presión sanguínea en el intraoperatorio. Estos efectos pueden reducirse con una adecuada hidratación previa a la inducción y en segundo plano utilizando vasoconstrictores de acción directa.

La severa hipertensión ha sido definida como aquella que excede mm Hg. Puede haber un grupo de alto riesgo, tal es el de pacientes mayores, sobrevivientes de infartos y paros, que pueden llegar a beneficiarse con niveles altos de presión. Muchas veces el paciente hipertenso llega al quirófano con un aumento de su presión arterial habitual. Se define como crisis hipertensiva la elevación de la presión arterial sistémica que puede poner en peligro inminente la vida del enfermo al comprometer órganos vitales: cerebro, corazón, o riñón.

En la aparición y evolución de la crisis hipertensiva desempeña un papel preponderante el incremento de las resistencias vasculares sistémicas, como resultado del desequilibrio see more los niveles circulantes elevados de sustancias vasoconstrictoras muchas de ellas aumentadas en preoperatorio noradrenalina, angiotensina II y el descenso de los niveles de las sustancias vasodilatadores prostaglandinas, quininas, factor relajante del endotelio.

Con fines de pronóstico y para facilitar el enfoque terapéutico se divide la crisis hipertensiva en urgencia y emergencia hipertensiva.

Es la elevación de la presión arterial diastólica por encima de mm Hg, pero sin producir disfunción aguda de órgano alguno, es decir, no hay edema pulmonar, ni trastorno renal o neurológico.

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En este grupo se incluye la hipertensión asociada al perioperatorio. Se fundamenta en el interrogatorio y el examen físico. Debe aclararse la click de hipertensión arterial sistémica previa, el uso de medicamentos y la coexistencia de otras patologías.

La emergencia hipertensiva puede evolucionar en el perioperatorio hacia las siguientes situaciones clínicas:.

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Consiste en un trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial que se recupera completamente al controlar las cifras tensionales. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares, teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes. La elevación tensional puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio, edema pulmonar o precipitar la disección aórtica.

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El descenso no debe ser logrado abruptamente por el peligro de causar Manejo dental de pacientes hipertensos ppt isquemia o infarto del órgano blanco. Se debe evitar el uso preoperatorio inmediato de nifedipina sublingual pues su efecto e interacciones con los anestésicos es imprevisible en cuanto a su magnitud. El uso de sedantes del tipo de las benzodiacepinas, sólo es efectivo cuando ha aumentado solamente la presión arterial sistólica.

Si se determina una emergencia hipertensiva se recomienda reducir la presión diastólica a niveles de mm Hg para no comprometer la función cerebral.

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El medicamento ideal es el nitroprusiato de sodio en infusión intravenosa bajo observación permanente. Se halla contraindicado en la embarazada.

Se utiliza en infusión intravenosa solamente a razón de 0. Puede producir en algunos pacientes robo coronario. Puede ser combinada con beta bloqueantes para evitar la taquicardia refleja que produce. Esta terapéutica debe ser seguida con estricta monitorización.

Nuestra descripción se basa en los pacientes hipertensos de mayores de 50 años, sus características son asimilables a cualquier edad siempre y cuando se conozcan las diferencias fisiopatológicas. Manejo dental de pacientes hipertensos ppt gestantes normales, la tensión arterial tiende a disminuir durante la primera mitad del embarazo. Durante el embarazo se considera anormal una elevación de presión arterial sistólica mayor de 20 mm Hg; o 10 mm Hg de Manejo dental de pacientes hipertensos ppt arterial diastólica.

Los desórdenes hipertensivos en el embarazo se pueden dividir en tres categorías :. Durante el embarazo normal ocurren cambios fisiológicos, así como adaptaciones bioquímicas consistentes en cambios hormonales, de prostaglandinas, prostaciclinas, sistema renina-angiotensina-aldosterona, y quininas Se la detecta antes de la semana 20 de gestación, es de grado leve o severo.

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Tienen mayor riesgo de desarrollar preeclampsia y abruptio placentae. El tratamiento antihipertensivo en gestantes con hipertensión arterial severa, tensión arterial diastólica mayor de mmHg, reduce la incidencia de accidentes cerebro vasculares y eventos cardiovasculares por lo que existe acuerdo en tratar estas pacientes.

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Se desarrolla después de la semana 20 en mujeres previamente normotensas. No presenta signos de preeclampsia, y generalmente tiene buena evolución sin tratamiento. Se define como hipertensión arterial acompañada de edema y proteinuria o Manejo dental de pacientes hipertensos ppt después de la semana 20 de gestación en mujeres previamente normotensas, La preeclampsia ocurre sobre todo en nulíparas, normalmente después de la mitad de gestación posterior a las 20 semanas y a menudo cerca del parto.

El riesgo fetal incluye retardo severo del crecimiento, hipoxemia, acidosis, prematuridad y muerte.

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La conducta obstétrica en estas pacientes con preeclampsia leve es vigilarla estrechamente. Si se encuentra a término con un cuello favorable Score de Bishop mayor de 6se debería inducir el parto para evitar complicaciones materno-fetales.

Manejo dental de pacientes hipertensos ppt objetivo primario del tratamiento es prevenir las complicaciones cerebrales como en los todos los pacientes hipertensos encefalopatía y hemorragias. Iniciar el tratamiento cuando la tensión arterial diastólica supere los mmHg, y mantener Manejo dental de pacientes hipertensos ppt see more arterial diastólica menor de mmHg pero no menos de 90 mmHg o una tensión arterial media por debajo de mmHgpero no menor de mmHg.

Esto podría ser secundario a la disminución de la filtración glomerular, mediada por el aumento de la sensibilidad a la angiotensina II. Algunos autores recomiendan cuando la edad gestacional es menor a 34 semanas realizar tratamiento conservador con monitorización estricta con el objetivo de mejorar la sobrevida neonatal. Es el antihipertensivo que mayor experiencia ginecológica tiene, y el de elección en la actualidad.

La nifedipina a10 mg vía oral es otra alternativa cuando la hidralazina no puede ser usada. El labetalol es eficaz en las embarazadas para el tratamiento de la hipertensión grave y puede administrarse mediante infusión intravenosa o intermitente.

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El papel de los diuréticos en la preeclampsiaes controvertido desde hace muchos años. Sabido es que depleccionan el volumen intravascular, de base ya depleccionado, y que aumenta la urea sérica, la cual es un indicador de mal pronóstico en la preeclampsiade por sí ya aumentados en la preeclampsia.

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Se utilizan, si se demuestra signos de fallo cardíaco izquierdo. La nifedipina se comporta tanto como vasodilatador periférico y un buen tocolítico.

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El sulfato de magnesio puede potenciar el efecto de los bloqueantes de los canales de calcio ocasionando una hipotensión brusca e intensa. No disminuyen el gasto cardíaco. La dosis inicial es de 10 mg seguidos por mg cada horas, en función de la respuesta de la presión arterial.

Utilizada conjuntamente con Sulfato magnésico, provoca severos cuadros hipotensivos también se han visto casos de bloqueo neuromuscular en esta asociación Manejo dental de pacientes hipertensos ppt - A diferencia de otros antihipertensivos, no alteran la frecuencia cardíaca fetal. Nhs opciones síntomas de hipertensión intracraneal benignos.

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Consultorio de Fuentealbilla Albacete d Médico de familia. Base Aérea de Los LLanos. Unidad de Lípidos de la Clínica Virgen del Rosario. Las crisis hipertensivas constituyen un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. El tema de estudio suele estar incluido en los documentos de consenso que sobre el manejo de la hipertensión arterial se han publicado, los cuales son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones.

Las guías clínicas evaluadas son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones, incluyendo casi todas, un apartado de introducción, clasificación, definiciones, y manejo general, diferenciando entre urgencias y emergencias hipertensivas dependiendo de la ausencia o presencia de lesión aguda de órganos diana de la hipertensión arterial. Palabras clave. Urgencias médicas.

Hypertensive crises are a frequent motive for consultation in the emergency services. The present work aims Manejo dental de pacientes hipertensos ppt review the most recent clinical manuals for management of this condition, in order to propose Manejo dental de pacientes hipertensos ppt clinical recommendations. The subject of this study is usually treated in the consensus documents published on the management of arterial hypertension.

The clinical manuals evaluated have very similar contents and recommendations, almost all of them including an introduction section, classification, definitions and general management. Differences appear, however, in hypertensive urgencies and emergencies depending on the absence or presence of acute lesion of target organs of the arterial hypertension.

There are few published randomised clinical trials that have compared different drugs or management strategies for hypertensive crises. Key words. Practice Guidelines. En algunas ocasiones, pueden llegar a constituir una auténtica emergencia médica. Otros de estos visit web page ni siquiera las incluyen 4,6,7.

Las ocho guías clínicas revisadas de CH son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones. Las CH se definen como el aumento agudo de Manejo dental de pacientes hipertensos ppt presión arterial PA que puede producir alteraciones estructurales o funcionales sobre los órganos diana.

Requiere el descenso de las cifras de PA en las próximas horas. La mayoría de sujetos que presentan una emergencia hipertensiva son hipertensos conocidos con tratamiento antihipertensivo. Las principales situaciones de Manejo dental de pacientes hipertensos ppt hipertensivas se resumen en la tabla 1.

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Tabla 1. Principales situaciones de emergencias hipertensivas. El primer paso en la evaluación de una CH consiste en medir la PA en los dos brazos de forma estandarizada Manejo dental de pacientes hipertensos ppt El paciente debe estar sentado en un ambiente tranquilo, con la espalda apoyada y el brazo a la altura del corazón. El aparato de medida debe estar validado y calibrado.

Manguitos demasiado pequeños sobreestiman las cifras de Article source Una vez confirmada la situación de CH la historia clínica debe sujetarse en tres pilares fundamentales:. Evaluar otros factores de riesgo cardiovascular diabetes, dislipemias, tabaquismo. En virtud de esta evaluación se debería distinguir entre una urgencia y una emergencia hipertensiva, y consecuentemente el plan de tratamiento.

Valoración general y sistémica exploración de cuello, tórax y abdomen: auscultación cardiopulmonar, soplos abdominales, etc. La medida de PA no debería estar por debajo de los valores normales. En la figura 1 se incluye el algoritmo Manejo dental de pacientes hipertensos ppt decisión modificado de las guías revisadas 8,15,16,18, Es un calcioantagonista dihidropiridínico de acción corta.

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En cuanto a su uso Manejo dental de pacientes hipertensos ppt división de opiniones en las guías evaluadas, siendo recomendado por alguna de ellas 8, 15 y claramente desaconsejado por otras 2,9,12,13,16,18, Here producir vasodilatación, y consecuentemente un fenómeno de robo en lechos vasculares y taquicardia refleja por la liberación masiva de catecolaminas, por lo que su uso debería ser abandonado en el manejo de las CH.

El efecto de este IECA se inicia a los minutos y su duración de acción es de horas. Es recomendado por la mayoría de guías 13,14,16, Tan sólo unas pocas guías lo incluyen en el tratamiento de las CH Su efecto se inicia en minutos y su duración de acción es de Manejo dental de pacientes hipertensos ppt horas.

Es recomendado por algunas guías 8,9, Tabla 2.

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CONT: Contraindicaciones. BAV: bloqueo auriculoventricular. Las emergencias hipertensivas requieren reducción inmediata de las cifras de PA por el daño agudo de los órganos diana de la HTA y consecuentemente el potencial compromiso para la vida del paciente. Su manejo es hospitalario.

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Es de elección en las CH mediadas por aumento de catecolaminas feocromocitoma. Puede producir angina y taquicardia. Tiene un efecto vasodilatador periférico, pero sin taquicardia reactiva.

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Reduce las resistencias vasculares periféricas disminuyendo la postcarga y la PA. No debe diluirse en soluciones glucosadas. Tabla 3. CONT: contraindicaciones. C: dosis de carga. I: infusión. Kg: kilogramos. AV: auriculoventricular. EAP: edema agudo de pulmón.

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Su diagnóstico es por exclusión de otros procesos neurológicos que cursan en esta clínica. Se produce por un edema cerebral difuso que compromete el flujo sanguíneo cerebral.

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Como alternativa, el nitroprusiato. La reducción de la PA puede disminuir el flujo sanguíneo cerebral y consecuentemente puede ser potencialmente peligroso.

El tratamiento antihiperetensivo podría reducir de Manejo dental de pacientes hipertensos ppt exagerada el flujo sanguíneo cerebral, por lo que hay que ser cauto en la decisión de iniciar tratamiento. La reducción de la PA es fundamental para evitar el aumento del sangrado y la probabilidad de resangrado. En el caso de hemorragias subaracnoideas no hay establecidas cifras para decidir el inicio de tratamiento.

También se puede utilizar nicardipino y labetalol. El tratamiento se basa en diuréticos de asa furosemidajunto a IECA, nitroglicerina y cloruro mórfico.

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El fenoldopam puede ser una alternativa en los casos de insuficiencia renal. También podría utilizarse labetalol, urapidil o nitroprusiato. Son de elección la fentolamina y nicardipino. Ocurre a partir de la 20 semana de gestación. El sulfato de magnesio debe ser considerado en la prevención de las mujeres con preeclampsia con riesgo de desarrollar eclampsia [A] Tabla 4. Grados de click.

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Tabla 5. Niveles de evidencia. Al Dr. Alejandro Villena, por sus aportaciones al trabajo.

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